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618 医学综合
参考书目：
618 《医学综合》包括：生物化学与分子生物学、医学细胞生物学、生理学、医
学免疫学。其参考书目录如下：
《生物化学与分子生物学 》（ 第九版 ） ， 查锡良 、 药立波主编 ， 人民卫生出版社 ，
201 8年。
《医学细胞生物学》（第 6版）陈誉华，陈志南主编，人民卫生出版社， 201 8
年。
《生理学》（第九版），朱大年、王庭槐主编，人民卫生出版社， 201 8年。
《医学免疫学》（第七版），曹雪涛主编，人民卫生出版社， 2018 年。
一、考试要求
掌握生物化学与分子生物学 、细胞生物学 、生理学和医学免疫学所涉及的主
要概念 、理论和方法 ，能够运用相关知识和方法解决基础医学实验中的实际问题 。
二、考试内容（包括但不仅限于以下内容）
1. 生物化学与分子生物学
（ 1）蛋白质的结构与功能：蛋白质元素组成特点，氨基酸的结构通式、氨基酸
的分类；蛋白质一级结构的概念及其主要的化学键；蛋白质的二级结构的概念 、
肽单元概念 、 主要化学键和形式 ： α-螺旋 ， β-折叠 ， β-转角与无规卷曲 ； α-螺旋 ，
β-折叠的结构特点 ； 蛋白质的三级结构概念和维持其稳定的化学键 ； 蛋白质的四
级结构的概念和维持稳定的化学键 ；蛋白质的结构与功能的关系 ；蛋白质的理化
性质：两性电离，胶体性质，蛋白质变性的概念和意义，紫外吸收和呈色反应 。
蛋白质的沉淀，等电点沉淀，盐析、电泳的原理
（ 2）核酸的结构与功能：核酸分子中核苷酸的连接方式，核酸的一级结构及其
表示法 ； DNA 的二级结构的特点 、 原核生物 DNA 的超螺旋结构 、 真核生物染色
体的基本单位 -核小体的结构 ；DN A 的生物学功 能 RN A 的种类与功能 ；信 使 RN A
和转运 RNA 的结构特点 ； tRNA 二级结构的特点与功能 ； DNA 的变性和复性概
念和特点；解链曲线与 Tm ；核酸分子杂交原理。
（ 3） 酶学 :酶的分子组成 、 单纯酶和全酶 ； 酶的活性中心的概念 、 必需基团的分
类及其作用 ； 酶促反应的特点 ： 高效性 、 高特异性和可调节性 。 底物浓度对酶促
反应的影响 ：米一曼氏方程 ，Km 与 Vmax 值的意义 ；抑制剂对酶促反应的影响 ：
不可逆抑制的作用 ， 可逆性抑制包括竞争性抑制 、 非竞争性抑制 、 反竞争性抑制
的动力学特征及其生理学意义 ；酶原与酶原激活的过程与生理意义 ；变构酶和变
构调节的概念 ； 酶的共价修饰的概念和作用特点 ； 同工酶的概念和生理意义 。 酶
浓度、底物浓度、温度、 pH 、激活剂对酶促反应的影响；酶含量的调节特点和
调控。
(4) 糖代谢：糖无氧氧化的定位、限速酶、 ATP 生成及生理意义；糖的有氧氧化
概念 ，丙酮酸氧化脱羧及三羧酸循环的定位 、限速酶 、ATP 生成及生理意义 ； 磷
酸戊糖途径的生理意义 ， NADPH 的功能 ； 肝糖原合成与分解的限速酶及其催化
的反应 ； 糖异生的概念 、 定位 、 限速酶及生理意义 ； 乳酸循环及其生理意义 ， 胰
岛素和胰高血糖素对血糖水平的调节作用 。 熟悉糖无氧氧化 、 有氧氧化 、 磷酸戊
糖途径 、 糖异生的过程和调节 ， 糖原合成与分解的调节 ； 肌糖原合成与分解的调
节；高血糖与低血糖等糖代谢失常疾病。
（ 5） 脂质代谢 ： 脂肪动员的概念和限速酶 ， 脂酸的活化 ， 脂酰 CoA 进入线粒体
的机制，脂酸 β— 氧化的过程和特点，脂肪酸分解的能量计算，酮体的概念、生
成 、 利用和生理意义 ； 甘油磷脂的合成原料 ； 胆固醇的合成部位 、 原料 、 限速酶
和调节，胆固醇的转化产物；血浆脂蛋白的分类、组成、结构和功能。
甘油三酯合成代谢的部位 、 过程及转运 ； 脂肪酸合成的原料 、 部位和限速酶 ， 脂
肪酸合成酶系的特点 ， 脂酸碳链的加长 ， 激素对脂酸合成的调节 ； 甘油磷脂的组
成、分类、结构；胆固醇合成的过程；载脂蛋白的功能，血浆脂蛋白的代谢。
（ 6））生物氧化：呼吸链的概念与定位，线粒体两条呼吸链的组成成分和排列
顺序，氧化磷酸化的概念及偶联部位， ATP 合酶的结构，胞液中 NADH 氧化的
两种转运机制 。 高能磷酸化合物的类型 ， 氧化磷酸化的偶联机理 ， 影响氧化磷酸
化的因素， ATP 的生成与作用，化学渗透假说。
氨基酸代谢 ： 必需氨基酸的种类 ； 氨基酸的脱氨基作用 ： 联合脱氨基作用 、 转氨
基作用 、 谷氨酸氧化脱氨基作用 ； 转氨基作用的概念 ； 氨的来源与去路 ； 氨的转
运形式 ： 谷氨酰胺和丙氨酸 ； 尿素合成的部位 、 鸟氨酸循环的反应特点 ； 一碳单
位的概念 、一碳单位的代谢 ：来源 、载体 、种类和生理意义 ；含硫氨基酸的代谢 ：
甲基的直接供体 （ S- 腺苷甲硫氨酸 ） 、 甲硫氨酸循环 、 硫酸的活性形式 （ PAPS ）。
α— 酮酸的代谢去路、生酮氨基酸的种类；谷氨酸、组氨酸和半胱氨酸等氨基酸
的脱羧基后产生的胺类物质 ；芳香族氨基酸的代谢 ：苯丙氨酸和酪氨酸的代谢产
物。
（ 8）核苷酸代谢：嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸合成的两种途径 — 从头合成途径及
补救合成途径的原料 、 特点 ； 嘌呤核苷酸的分解代谢的终产物 ； 脱氧核苷酸的生
成 。嘌呤核苷酸的抗代谢物及其抗肿瘤作用的生化机理 、嘧啶核苷酸的抗代谢物
及其抗肿瘤作用的生化机理 。尿酸以及痛风症与血中尿酸含量的关系 。嘌呤核苷
酸从头合成的定义、细胞定位；嘌呤核苷酸补救合成途径的定义及生理意义；
（ 9） 肝脏生化 ： 生物转化的概念 、 主要器官 、 意义及生物转化反应的主要类型 ；
胆汁酸的肠肝循环及生理意义 ；胆红素在肝脏 、肠道中的转变和胆红素的肠肝循
环 。 合成血红素的基本原料 、 限速酶 。 参与生物转化的酶类及反应类型 ； 胆红素
的来源 、生成 、在血中的运输和排泄 。血红素的合成过程 、调节 。胆汁酸的种类 、
血清胆红素与黄疸的关系。胆红素在肝脏、肠道中的转变和胆红素的肠肝循环 。
血红素的生物合成。
（ 10 ） 真核基因与基因组 ： 基因与基因组的概念 ， 真核基因的基本结构 。 参与真
核基因表达调控的调控序列及其作用。
（ 11 ） DNA 复制 、 DNA 损伤与修复 ： 半保留复制的意义 、 复制的保真性 ； 复制
的起始、延长、终止过程；突变的意义、类型。 DNA 聚合酶、拓扑异构酶、引
物酶、 DNA 连接酶的作用引发体、冈崎片段的生成、连接酶的作用。遗传信息
传递的规律； DNA 半保留复制的定义，参与 DNA 复制的物质及其作用， DN A
复制的主要特点；逆转录的概念。 DNA 修复的方式，连接酶的作用切除修复过
程、 DNA 损伤的因素
（ 12 ） 转录 ： 不对称转录 、 模板链和编码链 ； 原核生物的 RNA 聚合酶及其亚基
组成，转录的起始、延长、终止过程；真核生物 mRNA 的转录后加工过程。熟
悉真核生物与原核生物转录过程的异同、 tRNA 和 rRNA 的转录后加工过程。了
解真核生物的 RNA 聚合酶。 转录的定义，转录的原料、模板和酶；复制和转
录的异同。
（ 13 ） 翻译 ： mRNA 、 tRNA ， rRNA 在翻译过程中的作用 ； 遗传密码的特点 、 密
码子和反密码子的关系 。 翻译的起始 、 肽链的延长 、 肽链的终止过程 ； 翻译后的
加工 。 翻译的概念 、 参与蛋白质合成的物质 （ 包括模板 、 场所 、 原料 、 搬运工具 、
能源、蛋白质因子）。
(14) 基因表达调控 ： 乳糖操纵子调节机制 、 顺式作用元件和反式作用因子 。 基因
表达调控的基本原理 、 原核基因转录调节特点 、 真核基因组结构特点 、 真核基因
表达调节特点。
（ 15 ） 细胞信号转导 ： 细胞间信使物质与细胞内信使物质 （ 第二信使 ） 受体的概
念 、 分类 ； 受体作用的特点 、 膜受体介导的信息传递方式 、 胞内受体介导的信息
传递。熟悉 受体的结构与功能及受体活性的调节、信息传递途径的交互联系。
膜受体介导的信号转导途径的种类， cAMP- 蛋白激酶途径， cAMP 的作用机制 ，
Ca 2+-磷脂依赖性蛋白激酶途径。
（ 16 ）常用分子生物学技术 ;分子杂交和探针的概念，核酸分子杂交和 Souther n
印记的基本原理。印迹技术、 PCR 技术和核酸序列分析技术、人类基因组计划
和后基因组研究；疾病相关基因的克隆和鉴定。核酸分子杂交和 Southern 印记
的基本原理 。PCR 的定义及 PCR 的工作原理 。了解核酸序列分析 .基因文库建立 .
疾病相关基因克隆与鉴定 .遗传修饰动物模型的建立 .
（ 17 ） DNA 重组及重组技术 ： 基因重组和重组 DNA 技术相关概念 、 目的基因的
获取。转化及转导作用、重组体的筛选、克隆基因的表达、基因载体的筛选、
DNA 诊断与基因治疗。限制性内切酶的定义及其特点。
（ 18 ） 原癌基因与抑癌基因 ： 原癌基因 、 抑癌基因和生长因子的概念 。 病毒癌基
因和细胞癌基因的概念 ； 癌基因的激活方式 ； 原癌基因的产物和功能 ； 常见抑癌
基因及其作用机制。
2.医学 细胞生物学
（ 1） 概论 ： 细胞生物学概述 ， 细胞生物学发展的主要阶段 ， 细胞生物学与医学 。
（ 2）细胞的概念与分子基础：细胞的基本概念，生物小分子与生物大分子的结
构与功能。
（ 3）细胞生物学的研究方法和手段：显微镜技术， 细胞的分离和培养， 细胞
组分的分级分离和纯化，细胞内分子的示踪，细胞基因组学研究技术。
（ 4）细胞膜与物质的跨膜运输：细胞膜的化学组成和生物膜的特征，小分子物
质和离子的穿膜运输，大分子和颗粒物质的穿膜运输，细胞膜与疾病。
（ 5） 细胞的内膜系统与囊泡运输 ： 内质网 ， 高尔基体 ， 溶酶体 ， 过氧化物酶体 ，
囊泡与囊泡转运，细胞内膜系统与医学。
（ 6）线粒体：线粒体基本特征，细胞呼吸与细胞的能量转换，线粒体与疾病。
（ 7）细胞骨架与细胞的运动：微管，微丝，中间丝，细胞的运动，细胞骨架与
疾病。
（ 8）细胞核：核膜，染色质和染色体，核仁，核基质，细胞核的功能（基因及
其结构 ， 基因转录与转录后加工 ， 蛋白质的生物合成 ， 基因表达的调控 ， 基因的
信息传递与医学），细胞核与疾病。
（ 9）细胞的社会性：细胞连接，细胞黏附，细胞外基质，细胞的信号转导（细
胞外信号，受体，细胞内信使，信号转导与蛋白激酶，细胞信号转导与医学） 。
（ 10 ）细胞分裂和细胞周期：细胞分裂，细胞周期及其调控，细胞周期与医学 。
（ 11 ） 细胞分化与干细胞 、 细胞的衰老与死亡 ： 生殖细胞与受精 ， 细胞分化 （ 细
胞分化的概念 ， 细胞分化的分子基础 ， 影响细胞分化的因素 ， 细胞分化与医学 ），
细胞衰老与死亡 （ 细胞衰老 ， 细胞死亡 ， 细胞自噬 ） ， 干细胞 （ 干细胞概述 ， 胚
胎干细胞，组织干细胞，干细胞与医学），细胞工程。
3.生理学
（ 1）绪论：了解非自动控制系统和前馈控制系统；熟悉生理学的研究对象、任
务和研究水平 ，掌握机体内环境 、稳态及意义 ；生理功能的调节方式 （ 神经调节 、
体液调节和自身调节）及特点；正反馈与负反馈。
（ 2）细胞的基本功能：了解细胞膜的基本结构和化学组成；细胞信号转导的分
类及主要通路 ； 平滑肌的收缩机制及分类 。 熟悉局部兴奋的概念及特点 ； 组织兴
奋性的周期性变化 ； 肌丝的滑行理论 （ 横桥循环 ） 。 掌握细胞膜的物质转运方式
（单纯扩散、易化扩散、主动转运、膜泡运输）；静息电位及动作电位的概念 、
产生机制及特点 、 意义 ； 刺激 、 阈值 、 阈电位 、 兴奋和兴奋性的概念 ； 局部电位
的概念及意义 。 骨骼肌细胞的收缩机制 （ 骨骼肌神经 -肌接头处的兴奋传递过程 ，
兴奋 -收缩耦联）及影响骨骼肌收缩效能的因素；等长收缩与等张收缩、前负荷
与后负荷以及肌肉收缩能力的概念。
（ 3）血液：了解血液的组成和理化特性和血液的免疫学特性；血液和血浆蛋白
的功能 ； 血细胞的生成过程和生成调节 。 熟悉各类血细胞的数量 、 功能及生理特
性；血液凝固的控制和纤维蛋白溶解的过程；血量、输血原则血量、输血原则 。
掌握血浆渗透压的形成与作用；生理性止血和血液凝固的基本过程； ABO 血型
的鉴定与 Rｈ血型的特点；血浆、血细胞比容、血液凝固和凝血因子的概念。
（ 4）血液循环：了解心肌的功能和各类血管的功能特点；血流动力学的基本原
理 ； 淋巴液的生成与回流 ； 心血管中枢 ： 肺和脑循环的特点及调节 。 熟悉静脉血
压和静脉血流 ； 正常心电图的波形与生理意义 ； 组织液的生成和回流 ； 冠脉循环
的血流特点与调节 ； 动脉血压的短期和长期调节 。 掌握本章重要的基本概念 （ 心
动周期 ， 每搏输出量 ， 心输出量 ， 心指数 ， 射血分数 ， 心肌收缩能力 ， 期前收缩
与代偿间歇 ， 血压 ， 平均动脉压 ， 中心静脉压 ， 微循环 ， 等长调节 ） ； 心脏工作
细胞 、 自律细胞的生物电活动及其形成机制 ； 心肌的生理特性 ； 一个心动周期中
心房 、 心室内压力 、 容积和瓣膜活动的变化 ； 心脏泵血功能的评价指标 ； 影响心
输出量的因素 ；动脉血压的形成 、正常值与影响因素 ；微循环的通路与功能特点 ；
心血管活动的神经、体液调节。
（ 5）呼吸：了解肺通气的非弹性阻力，胸廓的弹性阻力；呼吸功；气体交换过
程 ； 二氧化碳解离曲线及其影响因素 ； 呼吸肌本体感受性反射 ， 呼吸节律形成机
制 。 熟悉呼吸的三个环节 ； 呼吸运动 ； 呼吸过程中肺内压 、 胸内压的变化 ； 解剖
无效腔和肺泡无效腔 。掌握肺通气和肺换气的原理 ；氧和二氧化碳的血液运输形
式；化学感受性呼吸反射及本章的基本概念。
（ 6）消化与吸收 ：了解咀嚼和吞咽 ，胆汁分泌和排出的调节 ,小肠液分泌的调节 ，
大肠液的分泌，大肠的运动形式，排便反射，主要营养物质的吸收部位及方式 。
熟悉食物在消化道中进行消化和吸收的基本方式和过程 ，神经和体液因素对消化
腺分泌和消化管运动的调节作用 。掌握各消化液的主要成分 、作用及其分泌调节 ，
胃与小肠运动的形式，胃的排空与调节，基本概念。
（ 7）能量代谢与体温：了解机体能量的来源和去路，能量代谢的测定原理和方
法 。 熟悉体温的正常值 、 正常变异与测定方法 。 掌握食物的热价 、 氧热价与呼吸
商的概念 ， 影响能量代谢的因素 ， 基础代谢率的概念及测定意义 。 机体散热的方
式；体温的概念及其调节。
（ 8）尿的生成与排出：了解肾脏生成尿的生理意义 ,肾的结构和血液循环特点 ，
尿液浓缩与稀释的机制 。 熟悉肾血流量的自身调节与神经 、 体液调节及意义 。 掌
握尿生成的基本过程 （ 肾小球的滤过作用 、肾小管与集合管的重吸收及分泌作用 ）
及其影响因素 ； 抗利尿激素和肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统对尿生成的调节 ； 本
章的基本概念（肾小球滤过率与滤过分数，肾糖阈，渗透性利尿和水利尿）。
（ 9）神经系统的功能：了解神经系统的基本功能；神经纤维的轴浆运输和神经
的营养性作用 ； 神经胶质细胞的功能 ； 非定向突触传递和电突触传递 ； 递质的鉴
定 ， 调质与递质共存与代谢 ； 大脑皮层运动区 、 运动传导系统及功能 ； 脑电图的
波形及形成机制；皮层诱发电位。
（ 10 ） 内分泌 ： 了解激素的分类与作用机制 。 熟悉激素的作用方式 、 作用的一般
特征 ；甲状腺激素合成与碘代谢 ；甲状旁腺的内分泌功能与调节 。掌握神经分泌 、
激素的概念 ， 下丘脑 ， 腺垂体 ， 神经垂体 ， 甲状腺 、 肾上腺皮质和胰岛的内分泌
功能及其调节。
（ 11 ） 生殖 ： 了解睾丸的生精作用 ； 妊娠与分娩过程 ； 性生理与避孕 。 掌握睾丸
的内分泌作用及睾丸功能的调节 ；卵巢的内分泌功能 ，卵巢周期和子宫周期的激
素调节。
4. 医学免疫学
（ 1） 概论 ： 免疫学概念 ； 免疫学发展简史与现代免疫学的发展 ； 免疫系统的组
成与基本功能；免疫应答的类型及其特点
（ 2）免疫组织与器官：黏膜相关淋巴组织的结构及功能；淋巴细胞归巢与再循
环的概念及意义；免疫组织和器官的组成和功能、胸腺微环境的组成。
（ 3）抗原：抗原表位的分类及其结构特点；抗原的概念和特性、决定免疫原性
的因素；胸腺依赖性抗原和胸腺非依赖性抗原的概念；超抗原。
（ 4） 免疫分子 ： 多克隆抗体和单克隆抗体 ； 黏附分子的分类 ； MHC 分子和抗原
肽的相互作用；补体、细胞因子、 CD 抗原、黏附分子及 HLA 与临床的关系。
熟悉免疫球蛋白分子的抗原性 、补体系统的组成 、命名及补体激活的三条途径的
异同点 、 重要细胞因子的产生细胞和主要作用 、 细胞黏附分子功能 、 免疫功能相
关基因， MHC 的多态性。抗体、免疫球蛋白、补体、白细胞分化抗原、 CD 、
细胞黏附分子及 MHC 、 HLA 的概念 ； 免疫球蛋白分子的结构和功能及各类免疫
球蛋白的生物学活性 ； 补体激活的途径 ； 补体的作用方式 、 特点 、 分类和生物学
活性； HLA-I 类和 HLA-II 类分子的结构、分布及功能。
（ 5）免疫细胞： B 细胞与 T 细胞亚群；参与固有免疫的组织、细胞和效应分子
的主要作用 ；B 淋巴细胞与的 T 淋巴细胞功能 ；B 淋巴细胞与 T 淋巴细胞表面分
子及其作用。
（ 6） 免疫应答 ： 抗原提呈细胞的特点及抗原的摄取 、 加工 、 处理及提呈 ； T 细
胞对抗原的识别及效应 T 细胞的应答效应 ； B 细胞对 TD 抗原的免疫应答 ； 体液
免疫应答一般规律 ；固有免疫应答的特点及其与适应性免疫应答的关系 ；免疫耐
受的概念和机制；免疫耐受的形成及表现；分子水平与细胞水平的免疫调节。
（ 7）免疫学应用：特异性免疫的获得方式和常用的免疫制剂；死疫苗和活疫苗
的优缺点 ； 各型超敏反应的发生机制及 I型超敏反应的防治原则 ； 超敏反应的概
念与分型；人工主动免疫、人工被动免疫的概念。
三、考试题型及其它要求
考试题型 ： 试卷采用客观题和主观题相结合的形式 ， 题型主要包括名词解释 、 选
择题、简答题和论述题。
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