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353 卫生综合
353 初试科目参考书目:
353 《卫生综合》包括:职业卫生与职业医学、环境卫生学、流行病学、卫生统计学、营养与食品卫生学。其参考
书目如下:
《职业卫生与职业医学》(第 8版),邬堂春主编,人民卫生出版社, 2017 年。
《环境卫生学》(第 8版),杨克敌主编,人民卫生出版社, 2017 年。
《流行病学》(第 8版), 詹思延 主编,人民卫生出版社, 2017 年。
《卫生统计学》(第 8版),李晓松主编,人民卫生出版社, 2017 年。
《营养与食品卫生学》(第 8版),孙长颢主编,人民卫生出版社, 2017 年。
一、考试要求
掌握职业卫生与职业医学 、环境卫生学 、营养与食品卫生学 、流行病学和卫生统计学所涉及的主要概念 、理论和方
法,能够运用相关知识和方法解决公共卫生实践中的实际问题。
二、考试内容(包括但不仅限于以下内容)
1.职业卫生与职业医学
(1)概论:职业卫生与职业医学的基本概念、发展史及研究方法;职业性有害因素与职业性病损;职业性有害因
素和职业性病损的概念 、种类 ;职业病的概念和特点 、发生职业病的条件 、职业病的诊断和处理原则 ;职业有关疾病的
概念和特点;职业损害的三级预防原则。
(2)职业生理、职业心理和职业工效学:职业生理:体力劳动时能量代谢、体力劳动时机体的调节与适应;脑力
劳动过程的生理变化与适应 ;劳动和作业类型的划分 ;劳动负荷评价的基本概念 、评价方法和指标 ;职业心理学 ;职业
工效学的概念。
(3)生产性毒物与职业中毒 :生产性毒物与职业中毒的概念 ,生产性毒物的来源 、存在形态 、接触机会 ,生产性毒
物进入体内的途径及毒物在体内的过程 ,影响毒物对机体作用的因素 ,职业中毒的主要临床表现 、急救和治疗 、控制原
则;金属中毒 :铅和汞的理化特性 、接触机会与体内过程 ;铅中毒和汞中毒的机制 、临床表现 、诊断 、治疗和处理 ;刺
激性气体的概念、种类、毒理作用特点和表现;化学性肺水肿的临床分期与防治要点;氯气、氮氧化物、氨中毒特点 。
窒息性气体的概念 、分类与毒作用特点 ;一氧化碳 、氰化氢 、硫化氢的中毒机制 、毒作用表现及防治原则 。有机溶剂的
理化特性与毒作用特点 ;苯的接触机会 、毒作用表现 、苯中毒诊断和处理原则 ;苯的氨基和硝基化合物毒作用特点 ;三
硝基甲苯的典型毒作用表现 ;苯胺的典型毒作用表现和解毒剂 ;有机磷农药的主要理化性质 、中毒机制 、急性有机磷农
药中毒的临床表现、治疗与处理原则。
(4)生产性粉尘与尘肺 :生产性粉尘的概念 、分类 、理化特性及其卫生学意义 ,尘肺的定义和分类 ,综合防尘措施 ;
矽尘作业 、矽肺发病的影响因素 、发病机制 、病理变化的主要特点 、并发症和 X线胸片主要表现及诊断和处理原则 ;煤
工尘肺、石棉肺的定义、病因和特点,其它粉尘引起的职业性尘肺的种类。
(5)物理因素对健康的影响 :生产环境的气象条件 ;高温作业的概念及主要类型 ;高温作业对机体生理功能影响 ;
热适应;中暑的定义、发病机制和临床表现、诊断和处理原则及防暑降温措施;高气压对机体的影响,减压病的概念 、
发病机制 、临床表现与处理原则 。高山病的概念及主要临床分型和表现 ;噪声的物理特性及其评价 ,生产性噪声的概念
与分类 ,噪声对听觉系统的影响 ;影响噪声对机体作用的因素及防止噪声危害的措施 ;生产性振动的分类 ,局部振动病
的定义及典型临床表现 ;非电离辐射概念 、种类及对人体健康的不良影响 ;电离辐射的定义 、种类 、作用方式 、对人体
健康的不良影响;放射病的定义和类型,辐射防护措施的基本原则。
(6)职业性致癌因素与职业肿瘤:职业性致癌因素与职业肿瘤的概念与分类;职业性致癌因素的作用特点、识别
与判定的要点;常见的职业性肿瘤。
(7)生物性有害因素所致职业性损伤:生产环境中常见的生物性有害因素及主要危害。
(8)职业性有害因素的识别与评价:职业性有害因素识别的基本方法、内容;职业环境监测的概念与目的,空气
样品采集 、采样方式和监测策略 ;职业生物监测的定义 、主要内容和特点 ;职业卫生调查的主要类型 ;职业性有害因素
评价的类型,职业性有害因素接触评估的定义、内容和方法。
2.环境卫生学
(1) 概论:环境卫生学的定义、研究对象;全球性环境问题。
(2) 环境与健康:人类环境的基本构成、生物圈、生态系统、生态平衡、食物链;环境与人类健康的关系;人群对
环境异常变化的反应;自然环境及其对人群健康影响;环境污染及其对人群健康影响。
(3) 大气卫生:大气圈、大气垂直结构、大气物理性状及其卫生学意义;大气污染的来源、污染物的种类及常见污
染物 ;影响大气中污染物浓度的因素 ;大气污染对健康直接危害和间接危害 ;大气中几种主要污染物对人体健康的影响
(可吸入颗粒物、 SO2、NOX、光化学烟 );大气卫生标准的概念、种类、制订大气卫生标准的原则和方法;大气污染对健
康影响的调查和监测的内容和方法。
(4) 水体卫生:水资源的种类及其卫生学特征;水体污染的主要来源、自净和转归和主要污染物危害;地面水水质
卫生标准的制定原则和研究方法;水体污染的卫生调查与监测的内容和方法。
(5) 饮用水卫生:介水传染病的发生原因和流行特点,饮水化学性污染对健康的影响,饮水氯化副产物与健康的关
系;生活饮用水水质标准的制定原则、方法和依据;两种给水方式、水源选择的原则;水质净化与消毒的目的、原理 、
方法 、影响因素 ,各种消毒方法的优缺点 ,水质的特殊处理 ,配水管网的卫生要求 ;饮用水卫生的调查 、监测和监督的
内容和方法。
(6) 土壤卫生:土壤的特征及卫生学意义;土壤污染的来源、方式、土壤污染的自净;土壤污染对健康的影响(镉
污染与痛痛病、农药污染、生物性污染);制订土壤卫生标准的原则和研究方法。
(7) 生物地球化学性疾病 :生物地球化学性疾病的定义及流行特征 ;影响生物地球化学性疾病流行的因素 ;碘缺乏病 、
地方性氟中毒、地方性砷中毒的流行病学特征、发病机制及临床表现。
(8) 环境污染性疾病 :环境污染性疾病的定义及特点 ;慢性镉中毒 、慢性甲基汞中毒发病原因 、机制 ,临床表现和诊
断标准;军团病的发病原因、机制,临床表现和诊断标准。
(9) 住宅与办公共场所卫生 :住宅的卫生学意义,住宅的基本卫生要求;住宅设计的卫生要求(朝向、间距、日照 、
居室采光和照明等 );室内小气候对健康的影响及其评价指标 ;室内空气污染的来源和特点 ,常见室内空气污染的危害 ,
评价居室空气清洁度常用的指标 ;办公场所的定义及分类 ;办公场所的卫生要求及卫生学特点 ;办公场所污染来源及对
健康的危害。
(10) 公共场所卫生公共场所的定义 、分类 、卫生学特点和研究内容 ;公共场所环境因素及对人体健康的影响 ;公共
场所的卫生要求、卫生管理与监督。
3.营养与食品卫生学
(1)概论:掌握营养与食品卫生学的定义、研究内容与方法;营养与食品卫生学的未来发展趋势;了解营养与食
品卫生学的发展历史。
(2)营养学基础 :营养素 、合理膳食 、膳食营养素参考摄入量等基本概念 ;食物蛋白质营养价值评价的主要指标 ,
蛋白质的互补作用 ,蛋白质的食物来源 ;氮平衡 、蛋白质的生理功能与营养不良 ;必需脂肪酸的概念 、生理功能和食物
来源;熟悉脂类的分类,脂类的食物来源;碳水化物的生理功能、食物血糖生成指数的概念;熟悉碳水化合物的分类 ,
碳水化合物的食物来源 ;产热营养素的生热系数 ,人体的能量消耗 ,能量参考摄入量 ;矿物质的特点 ,钙、铁的生理功
能、影响吸收的因素 、缺乏症 、参考摄入量及食物来源 ;熟悉碘 、锌、硒的生理功能 、缺乏症 、食物来源 ;脂溶性维生
素和水溶性维生素的特点 ,维生素 A原、维生素 D原的概念 ,维生素 A、维生素 D、维生素 B1、维生素 B2、烟酸 、叶酸 、
维生素 C等主要维生素的缺乏症 、营养状况鉴定的评价指标与方法 、食物来源和参考摄入量 ;熟悉其理化性质和生理功
能。
(3)各类食物的营养价值:食品营养价值的评价方法及意义;谷类、大豆类、蔬菜水果类、畜禽水产品类、乳及
乳制品、蛋类及其制品等各类食品营养价值的特点;食物营养价值的影响因素。
(4)特殊人群的营养:孕妇、乳母的营养需要与合理膳食原则;婴幼儿、儿童青少年、老年等特殊年龄人群的营
养需求与合理膳食原则。
(5)公共营养:公共营养的概念;膳食结构的概念与分类,中国居民膳食指南与平衡膳食宝塔;居民营养状况调
查的基本方法;营养改善的常见措施。
(6)营养与营养相关疾病;营养与肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化性心脏病、高血压、痛风、癌症等营养相关疾病
的关系;肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化性心脏病、高血压、痛风、癌症等营养相关疾病的营养防治原则。
(7)食品污染及其预防 :食品污染的基本概念及分类 ;水分活度 、菌落总数 、大肠菌群最可能数 (MPN )的基本概
念;掌握黄曲霉毒素的毒性和预防措施 ;食品腐败变质的化学过程 ,食品腐败变质的鉴定指标及防止措施 ;了解农药和
兽药的残留及其预防 ;有毒金属污染及其预防 ;N-亚硝基化合物 、多环芳烃化合物 、杂环胺类化合物的污染来源 、毒性
及其预防措施;食品接触材料及其制品的污染及其预防措施;食品的放射性污染及其预防。
(8)食品添加剂及其管理:食品添加剂的定义、分类和使用原则;食品添加剂的卫生管理;抗氧化剂、着色剂、
护色剂、防腐剂、甜味剂等主要食品添加剂的功能、用途和适用范围。
(9)各类食品卫生及其管理:粮豆、蔬菜、水果的主要卫生问题;畜禽肉类的主要卫生问题,鱼类食品的卫生问
题;奶及奶制品的卫生问题;食用油脂的主要卫生学问题;罐头食品的主要卫生学问题;饮料酒的主要卫生学问题。
(10)食源性疾病及其预防 :食源性疾病 、食物中毒的基本概念 、流行病学特点 ;炭疽 、口蹄疫 、结核病 、禽流感
等常见人兽共患传染病的卫生学处理;细菌性食物中毒的特点和防治原则,沙门氏菌、副溶血性弧菌、大肠埃希氏菌 、
金黄色葡萄球菌等常见细菌性食物中毒的流行病学特点 、临床表现和预防措施 ;河豚中毒 、毒蕈中毒等常见有毒动 、植
物中毒的有毒成分来源 、流行病学特点 、中毒症状及预防措施 ;化学性食物中毒流行病学特点 ,亚硝酸盐中毒等常见化
学性食物中毒的中毒原因、流行病学特点及预防措施;食物中毒的报告制度、调查处理的基本程序和方法。
4.流行病学
(1)概论 :流行病学的定义 、原理 、特征 、研究方法 、应用 ;流行病学定义的诠释 ;流行病学与其他学科的关系 ;
流行病学发展简史;流行病学发展前景展望。
(2)疾病的分布:疾病频率的测量指标、疾病的流行强度、疾病的人群分布、地区分布、时间分布,移民流行病
学定义及应用,横断面分析、出生队列分析,疾病负担指标以及病死率与发病率、死亡率的关系。
(3)描述性研究:描述性研究概念、特点、类型和用途;现况研究概念、特点、类型和用途;普查、抽样调查概
念、目的 、优缺点 ;抽样方法 、抽样误差 ;现况研究的设计与实施 、常见偏倚及其控制 ;生态学研究的概念 、特点 、用
途、类型、优缺点、生态学谬误。
(4)队列研究:队列研究的基本原理、设计实施、资料分析、常见偏倚及控制、优缺点。
(5)病例对照研究:病例对照研究的原理、特点、研究类型、用途、设计与实施、资料整理与分析、常见偏倚及
其控制、优点与局限性;病例对照研究与队列研究优点与局限性的比较。
(6)实验流行病学:实验流行病学的概念、定义、特点、分类和用途;设计与实施;资料的整理与分析;实验研
究需注意的问题;实验流行病学研究的优缺点。
(7)筛检:筛检的基本概念、筛检的评价指标(真实性、可靠性、预测值)、联合实验的定义和特点、筛检实验
阳性结果截断值的确定、筛检效果的评价、筛检评价中的偏倚。
(8)病因及其发现和推断 :病因的概念 、病因研究的方法与步骤 、病因学说与病因模型 、因果推断的步骤与标准 。
(9)预防策略:疾病预防策略与措施的概念及区别;三级预防;疾病监测的定义、种类、相关概念及用途;疾病
监测的工作内容及方法监测组织和监测系统;全球卫生策略和初级卫生保健。
(10)公共卫生监测:公共卫生监测定义、特征;被动监测与主动监测、哨点监测;公共卫生监测的目的、意义 、
种类、内容、方法、步骤及系统评价。
(11)传染病流行病学 :传染病发生于传播的基本条件 ;传染病的流行过程 ;疫源地和流行过程 ;影响传染病流行
的因素;传染病的控制措施;免疫规划及其效果评价;新发传染病定义、流行特征、控制策略与措施。
5.卫生统计学
(1)概论:数据类型及其表现形式;统计中的基本概念。
(2)数据分布的描述:频数分布表和直方图的概念及编制方法、特征、类型,频数表的用途;数据分布特征;集
中趋势和离散趋势的描述;箱式图;数据核查与离群值;分类变量的常用统计图。
(3)数据关联的探索 :散点图与线性关系 ;相关系数的计算 ;Pearson 积差相关 、Spearman 等级相关的应用条件 ;
回归现象;相关与回归分析的区别与联系;相关与回归的陷阱;分类变量的相关;关联与因果
(4)数据的产生:数据的来源;随机对照试验的设计原则和潜在的问题;简单随机抽样;伦理问题
(5)基本概率理论:概率的定义与基本性质;随机变量及其分布;蒙特卡罗模拟的基本思想,步骤和应用。
(6)统计量的抽样分布:样本率的均数和标准差;样本率的抽样分布;样本均数的均数和标准差;样本均数的抽
样分布;中心极限定理。
(7)统计推断 :置信区间的含义与计算原理 ;置信区间与样本量的关系 ;假设检验的基本思想 、步骤 、结果解释 ;
假设检验与置信区间的关系 ;检验效能的含义 、计算方法 ;两类错误的含义 ;两类错误 、检验水准及检验效能之间的关
系。
(8)参数推断:单个总体均数、两个总体均数、两个总体方差、单个总体率、两个总体率的参数推断的原理,步
骤及应用; t分布的概念、特征、稳健性; t检验的应用条件; t分布与标准正态分布的区别与联系。
(9)多个均数比较的方差分析:方差分析的基本思想、步骤、应用条件、用途;完全随机设计和配伍组设计的分
析计算步骤以及两者的区别与联系;多重比较,其意义和目的; SNK-q 、Dunnett-t 、Bonferroni 三种方法的应用。
(10)分类变量的 χ2检验: χ2检验的基本思想和主要用途;四格表资料 χ2检验的基本步骤;四格表资料 χ2检验
的校正;两样本率比较的 u检验与 χ2检验的关系;四格表的确切概率法;行 ×列表的 χ2检验;配对四格表的 χ2检验 ;
独立性检验;拟合优度检验。
(11)非参数检验 :非参数检验的优缺点和使用条件 ;参数检验与非参数检验的区别与联系 ;配对样本 、两独立样
本、多组独立样本比较的基本思想、检验步骤;
(12)直线相关与回归的推断 :总体相关系数的置信区间估计和假设检验 ;回归模型与参数解释 ;总体回归系数的
置信区间估计与假设检验;反应变量平均值的置信区间;反应变量个体值的预测区间。
(13)生存分析 :终点事件 、生存时间 、完全数据 、删失数据 、生存曲线 、生存函数 、生存概率 、死亡概率的概念 ;
生存时间的分布特点、比较生存曲线、分析影响生存状况的因素; Kaplan-Meier 法和寿命表法的应用。
(14)调查研究设计 :调查设计的基本内容 ;基本概率抽样方法及其样本量估计 ;非概率抽样方法 ;数据质量评价
指标
(15)实验研究设计:实验设计的基本原则与内容;常用的设计类型及其样本量估计;其他试验设计。
(16)卫生统计常用指标:人口特征统计指标;测量生育水平的指标;死亡统计指标;卫生服务及资源统计指标 ;
动态数列及其指标;标准化的意义;标准化率的计算。
(17)寿命表 :寿命表的编制原理与计算方法 ;简略现时寿命表 ;去死因寿命表 ;健康期望寿命表 ;寿命表的分析
和应用;伤残调整寿命年;质量调整寿命年。
三、考试题型及其它要求
考试题型:试卷采用客观题和主观题相结合的形式,题型主要包括名词解释、选择题、简答题和论述题。
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